Arthrose van het kniegewricht: behandeling, symptomen

Gonartrose, of vervormende artrose van het kniegewricht, is een degeneratieve dystrofische ziekte in de hyaline-stam van de knie die de tover van de scheenbeen en femorale botten bedekt.

Symptomen van artrose van het kniegewricht ontwikkelen zich jarenlang, geleidelijk, en de belangrijkste manifestatie van de ziekte is de beperking van bewegingen en pijn. Onder de artrose van andere gewrichten (vingjes van de vingers, schouder- en ellebooggewrichten, heupgewrichten) is het gonartrose die de meest voorkomende ziekte is.

Het meest onderhevig aan artrose van het kniegewricht is de categorie van de bevolking, evenals gezichten ouder dan 40 jaar. In sommige gevallen kan gonarthrose zich ontwikkelen bij atleten (van verhoogde belastingen) en jongeren (tegen de achtergrond van verwondingen).

De oorzaken van gonarthrose

Arthrose van het kniegewricht ontwikkelt zich niet op de enige oorzaak, in de meeste gevallen hangt de ontwikkeling van de ziekte af van de totaliteit van verschillende negatieve factoren die worden verergerd met de leeftijd en uiteindelijk kan leiden tot een dergelijke overtreding. Geneeskunde zendt de volgende mechanismen van artrose uit:

• Primair - op basis van ouderdom uit verouderde weefsels van het lichaam, evenals tegen de achtergrond van sommige factoren die deze ziekte veroorzaken (constante verhoogde belastingen, erfelijkheid, obesitas).

• Secundair - bedraagt 30% van alle gevallen van gonarthrose, komt voornamelijk voor na schade aan de meniscus, breuk van ligamenten, breuk van het onderbeen en andere verwondingen. In de meeste gevallen beginnen de symptomen van artrose van het kniegewricht na 3-4 jaar te verschijnen. Als het letsel echter vrij ernstig is, kan het begin van de symptomen na 2-3 maanden worden waargenomen.

Ongeveer 7-8% van de gevallen van het verschijnen van artrose van het kniegewricht treedt op wanneer een persoon na veertig jaar actief begint met fysieke oefeningen, namelijk squats en rennen. Maar vanwege de leeftijd kan de verzwakking van de toon van de weefsels van het kniegewricht en karakteristieke leeftijdsgerelateerde veranderingen in scherpe belastingen het uiterlijk veroorzaken van snelle degeneratieve en dystrofische veranderingen in de gewrichten.

Een andere reden voor de ontwikkeling van gonartrose bij een persoon kan gelijktijdige ziekten zijn - spataderen, overtollig gewicht, de ziekte van Behterev, jicht, psoriatica, reumatoïde of reactieve artritis.

Constante kritische knieën, regelmatige langdurige beklimmingen op de trappen in oudere leeftijd of het tillen van gewichten, evenals een professionele sporten kunnen leiden tot het optreden van artrose van het kniegewricht. Het risico op artrose van het kniegewricht met een genetisch veroorzaakte zwakte van het ligamentaire apparaat, diabetes en andere metabole aandoeningen, neurologische aandoeningen en wervelkolomletsels en wervelkolomletsels.

Spasmen van de spieren van het vooroppervlak van de dij is de oorzaak van 50-60% van de gevallen van het optreden van artrose van het kniegewricht. Zo'n spierkrampen totdat de pijn in de knieën zich misschien niet lang manifesteert, terwijl een persoon zich zwaar in de benen, vermoeidheid kan voelen en pijn in de onderrug ervaart. In het geval dat er in een toestand van constante spasme iliacale en rechte spieren van de dij zijn, met de leeftijd leidt dit tot het "aanscherpen" van de knieën, wat hun vrije verkeer beperkt.

Gonarthrose

In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht plaats in een van de knieën. Geneeskunde zendt 3 graden gonartrose uit, afhankelijk van de intensiteit van pathologische processen:

• De eerste - vervorming van de botten van het gewricht is afwezig, periodieke saaie pijn in de knie na fysieke activiteit op het gewricht is kenmerkend. Een lichte zwelling van het gewricht kan zich ontwikkelen, die na een tijdje onafhankelijk verdwijnt.

• De tweede graad wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen van artrose. De pijn is langetermijn en intens van aard, terwijl het optreedt met minimale belastingen (gewichten tillen, wandelen), een crunch in het gewricht kan ook verschijnen. In de tweede graad van gonarthrose in het kniegewricht kan vervorming zich ontwikkelen, evenals een matige beperking van beweging.

• De derde graad - heeft symptomen van artrose van het kniegewricht uitgesproken. Merkbare gewrichtsvervorming en constante pijn leiden tot een verminderde loop bij de patiënt, terwijl een beperking van de gewrichtsmobiliteit verschijnt. Met de derde graad van gonarthrose kan de pijn toenemen, afhankelijk van het weer en een dergelijke kracht bereiken dat de patiënt een slaap heeft, wordt de beperking van mobiliteit geminimaliseerd, waardoor geen handige positie voor het been kan worden gevonden.

Ziekten en pathologieën waarmee gonarthrose verward is

• De blokkade van het kniegewricht met schade aan de meniscus.

De ziekte ontwikkelt zich na een mislukte beweging, vergezeld van een crunch in de knie, verschijnt een ernstige pijn, die na 15 minuten afneemt, de volgende dag de trim van de knie optreedt.

• Bekhterev's ziekte, jicht, articulaire reumatisme, artritis - psoriatic, reactief, reumatoid.

Om gonarthrose te onderscheiden van artritis, is het noodzakelijk om een algemene bloedtest te doorstaan. Met artritis zullen de resultaten van de analyse de aanwezigheid van een inflammatoire proces in het lichaam aangeven, terwijl met artrose van veranderingen in bloed Vanaliza niet optreedt.

• Ontsteking van de knie -pezen.

Het ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij vrouwen van 40 jaar, bij het dragen van gewichten of het lanceren van de trap. De pijn op het binnenoppervlak is gelokaliseerd, terwijl de beperking van de knie niet optreedt.

• Vasculaire knieën.

Pijn is kenmerkend voor symmetrie en komt onmiddellijk op beide knieën voor. Kenmerkend voor jongeren tijdens de periode van versnelde botgroei, kan optreden tijdens fysieke activiteit, verkoudheid en weersverandering. Om hun eigen toestand te beschrijven, gebruiken patiënten de term - "Twists Knees".

Stadia van artrose van het kniegewricht

De ziekte is verraderlijk met zijn geleidelijke ontwikkeling. In het begin voelt de patiënt slechts licht ongemak, pijn bij het bewegen, tillen of afdalen van de trap. In sommige gevallen worden de sensaties van de patiënt gereduceerd tot een lichte uitverkorene van het gewricht en aanscherping in het popliteale gebied. Een karakteristiek kenmerk van artrose van het kniegewricht wordt beschouwd als een symptoom van startpijn, dat bestaat uit het feit dat na een scherpe overgang van een zittende positie in beweging, een persoon de pijn begint te voelen bij de eerste stappen, die geleidelijk verdwijnt na zware belasting.

Het uiterlijk van het kniegewricht bij de eerste graad van artrose is niet anders dan een gezonde knie, alleen in sommige gevallen merken patiënten op een lichte zwelling. Ook begint de vloeistof in sommige gevallen zich in het kniegewricht te verzamelen, het is gezwollen en wordt bolvormig, de synovitis begint zich te ontwikkelen, wat leidt tot een gevoel van ernst en beperking van gewrichtsbeweging.

Dergelijke veranderingen in het gewricht bij de eerste graad van artrose treden op als gevolg van een verminderd bloedsomloopproces in kleine intraossee vaten die hyaline kraakbeen voeden. Dit leidt tot een verandering in het oppervlak van het kraakbeen, droogheid, verlies van gladheid, het uiterlijk van scheuren. Daarom is de ongehinderde en zachte beweging tussen het kraakbeen moeilijk en gepaard met de constante toepassing van microtrauma bij het vastklampen aan elkaar. Het kraakbeenweefsel, in constante staat van microtrauma, begint zijn afschrijvingseigenschappen te verliezen en uit te dunnen.

De ontwikkeling van pathologische processen leidt tot een verandering in botstructuren. Het gezamenlijke platform is afgeplat en bootgroei verschijnt langs de randen in de vorm van spikes (osteophytes). De gewrichtscapsule is herboren, de gewrichtsvloeistof wordt dikker, de synoviale shell -rimpels. Dit leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het voedingsproces en versnelt de degeneratie ervan.

Bij de overgang van de ziekte naar de tweede graad beginnen de symptomen te intensiveren, doet pijn zich zelfs bij zwakke belastingen op en zijn gelokaliseerd langs de binnenkant van het gewricht. Rest brengt verlichting, maar de hervatting van de beweging leidt tot ernstige pijn.

De mobiliteit van het gewricht is aanzienlijk verminderd, pogingen om het been zoveel mogelijk te buigen veroorzaken een scherpe pijn en bij het bewegen wordt een duidelijke ruwe crunch gehoord. Synovieten worden vaker waargenomen, het gewricht wordt uitgebreid en verandert de configuratie ervan als gevolg van een grote accumulatie van vloeistof.

De derde graad van artrose van het kniegewricht gaat gepaard met een significante vervorming van de botten, waarin zij als het ware in elkaar worden gedrukt. Er is praktisch geen kraakbeen en de beperking van het gewricht neemt toe. Het wordt behoorlijk problematisch om de gewrichten recht te zetten en de pijn begint de patiënt de klok rond te storen, zowel tijdens het lopen als in rust. Vanwege de ernstige vervorming van de gewrichten verwerven de benen een O- of X-vormige vorm, wordt de loop onstabiel, verschuivend, vaak kan de patiënt niet zonder een wandelstok of krukken.

Diagnose en behandeling van gonartose

Tijdens het gebruikelijke onderzoek kan de aanwezigheid van de eerste graad van artrose van het kniegewricht niet worden vastgesteld. Als er 2 of 3 graden is, een zwelling, zwelling wordt waargenomen tijdens onderzoek (met synovitis), wordt een crunch gehoord, stijfheid van bewegingen, een verandering in de as van de ledematen wordt waargenomen, de vervorming van de gewrichten is merkbaar.

Tegenwoordig worden naast radiografie de methoden van KT en MRI veel gebruikt om artrose te diagnosticeren, waarmee het mogelijk is om in meer detail botstructuren te bestuderen en pathologische veranderingen in zachte weefsels te overwegen.

Behandeling van de ziekte voorziet in een complex van orthopedische procedures en medicamenteuze therapie. De orthopedist schrijft vuil, therapeutische gymnastiek, massage, fysiotherapie voor.

De behandeling van geneesmiddelen bestaat uit het gebruik van hondoprotectoren, dit zijn geneesmiddelen die de synoviale vloeistof vervangen. In sommige gevallen wordt intra -articulaire toediening van steroïde hormonen uitgevoerd. De behandeling van sanatorium wordt ook aanbevolen voor patiënten.

Als de behandeling van een jonge patiënt met een uitgesproken bewegingsbeperking en pijn niet effectief is, kan de methode van endoprosthetica van het gewricht worden gebruikt, wat voorziet in een revalidatieperiode van 3-6 maanden.

Wat gebeurt er met het gewricht van de knie met artrose?

Het gewrichtskraakbeen speelt een belangrijke rol in het proces van menselijke beweging en vertegenwoordigt een soepele, elastische en sterke leggen, dankzij welke de gearticuleerde botten relatief ten opzichte van elkaar bewegen, en ook afschrijving en verdeling van belasting tijdens het lopen vindt plaats.

Maar met overmatige reguliere belastingen, genetische aanleg, metabole stoornissen in het lichaam, spierspasmen en verwondingen op lange termijn, verliest het kraakbeen zijn gladheid en begint dunner te worden. Het zachte glijden van de gearticuleerde botten wordt vervangen door ernstige wrijving, de eerste graad van gonarthrose ontwikkelt zich, waarin het kraakbeen de schokabsorptie -eigenschappen verliest.

Het afbraakproces blijft vorderen en verslechterde afschrijving leidt tot afvlakking van botoppervlakken met de vorming van osteofyten in de vorm van botgroeit. In dit geval heeft de ziekte al een tweede graad en gaat het gepaard met de degeneratie van de synoviale schaal en gewrichtscapsule. Het nadeel van pompen en beweging atrofen de structuur van het kniegewricht, de consistentie van de knievloeistof wordt meer viskeus, het voedingsproces van kraakbeen wordt verstoord, wat leidt tot een nog grotere achteruitgang in de toestand van de patiënt.

Het dunner worden van het kraakbeen leidt tot een vermindering van de afstand tussen de gearticuleerde botten tot 80%. Tijdens de wandeling door abnormale wrijving en de afwezigheid van de schokdemper, nemen de destructieve processen in het gewricht snel toe, dit leidt snel tot de ontwikkeling van de derde graad van artrose met uitgesproken symptomen:

• Pijn tijdens beweging, vooral bij het tillen of afdalen van de trap.

• Pijn zowel onder lading als in rust, ochtendstijfheid.

• De patiënt begint te mank en probeert het pijnlijke gewricht te sparen.

• Ernstige gevallen van de ziekte worden gedwongen om krukken of stok te gebruiken.

De derde graad van artrose van het kniegewricht wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van kraakbeen, wat leidt tot een afname van de mobiliteit van het gewricht tot een minimum. Daarom zullen geen tovenaresmethoden, supermedicijnen en zalven in staat zijn om versleten kraakbeenweefsel te herstellen en gezien de mate van botvervorming is de normale gewrichtswerking onmogelijk. In dit geval kan alleen een operatie helpen.

Gymnastiek voor artrose van het kniegewricht

Elke optie voor de behandeling van artrose van het kniegewricht mag alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts. Therapeutische gymnastiek impliceert een langzame, gemeten prestaties van oefeningen die squats uitsluiten, het gewricht draaien, stuiteren. Het is het beste om 's ochtends gymnastiek uit te voeren, zittend of liegen, gedurende 20 minuten, elke oefening 10 keer elk 10 keer herhalen.

De hoofdtaken van therapeutische gymnastiek zijn ontspanning van spierkrampen die pijn veroorzaken, de bloedtoevoer naar het gewricht verhogen, de progressie van de ziekte vertraagt en de preventie van verdere vernietiging van kraakbeen. Tijdens de periode van verergering van de ziekte is lichaamsbeweging verboden.

• Liggend op je rug, je kunt de uitoefening van de fiets uitvoeren, maar de benen moeten parallel aan de vloer worden rechtgetrokken, cirkelvormige bewegingen van de voetstappen uitvoeren, je benen naar de zijkanten nemen, op de vloer glijden bij een bocht, de voeten naar de score tot 10.

• Zittend op een stoel met gelegd benen - strek je benen, buig tegelijkertijd de voeten en houd deze positie vast, rekening houdend met maximaal 10, trek elke knie afwisselend met je handen naar de maag en keer langzaam terug naar de oorspronkelijke.

• Nadatend op de muur, staande op de vloer, om alternatieve schommelingen uit te voeren voet naar voren en weer.

• Zet een rechtgezet been op een stoel, voer een heldere bewegingen van een veerkrachtig personage uit, terwijl je leunt met je handen op de dij, alsof je het been sterker probeert recht te maken.

• Liggen op de maag tillen afwisselend het rechtgetrokken been op en houd het tot 3 accounts.

• Zittend op de vloer, hun benen naar de zijkanten spreiden, ze op de vloer bewegen, hun knieën naar de buik trekken bij inademing en ze terugbrengen naar zijn oorspronkelijke positie bij uitademing.